正华诊所 2008-2-21 11:41
痤疮中医诊治
[size=5]痤疮痤疮是一种与性腺内分泌功能失调有关的毛囊、皮脂腺炎症性皮肤病。好发于青少年颜面部位，临床上以面部粉刺、丘疹、胞疱、囊肿为特征，易反复发作。
一 病因病机
中医认为肺风粉刺主要是由于先天素体肾阴不足，相火天癸过旺，加之后天饮食生活失调，肺胃火热上蒸头面，血热郁滞而成。
（一） 肾阴不足 肾为先天之本，藏精，主人之生长发育与生殖。其中肾产生的天癸是直接影响人生长发育与生殖功能的物质，如《素问上古天真论》说：“女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；......七七；任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实发长齿更；二八肾气盛会，天癸至，精气益泻，阴阳和，故能有子；.....七八肝气衰，筋不能动的，天癸竭，精少，肾脏衰形体皆极.......。”若素体肾阴不足，肾之阴阳平衡失调，会导致女了二七和男子业八时相火亢盛，天癸过旺，过早发育，脸生粉刺。因而肾阴不足，肾之阴阳平衡失调，天癸相火过过旺是肺风粉发生的最主要原因。
（二） 肺胃血热 面部的皮肤主要由肺经和胃经所司。《素问五脏生成篇》说？“肺之合皮毛也，其荣毛也。”在五行理论中，肺为金，肾为水，若素体肾阴不足，不能上滋于肺，可致肺阴不足。另外肺与大肠相表里，若饮食不节，过食膏梁厚昧，大肠积热，上蒸于肺胃，致使肺胃血热，脸生粉刺，出现丘疹、胞疱。
（三） 痰瘀互结 肾阴不足，肺胃血热，日久煎熬津液为痰；阴虚血行不畅为瘀，痰瘀互结于脸而出现结节，囊肿和疤痕。
（四） 冲任卜调 肾阴不足，肝失疏泄，可致女子冲任不调。冲为血海，任主胞胎，冲任不调，则血海不能按时满盈，以致月经紊乱和月经前后脸部粉刺增多或加重。
二 临床表现
（一） 丘疹粉刺型痤疮
皮损以丘疹和粉刺为主，伴有小脓疱，多为初起轻症病人
（二） 脓疱型痤疮
皮损以小脓疱和红色炎症性丘疹为主，伴有粉刺和小结节。
（三） 结节型痤疮
皮损以花生至指头大的红色或暗红色为主，伴有疼痛和脓疱
（四） 囊肿性痤疮
皮损以大小不一的皮脂腺囊肿为主，表面暗红，结节，常继发感染，破溃流脓，形厄窦道和疤痕。
（五） 萎缩性痤疮
开始以红色丘疹或脓疱，后形成凹性的萎缩性疤痕。
（六） 聚合性痤疮
表现为多形聚集损害，整个面部满布丘疹、粉，结节、脓疱、囊肿且形成窦道，凹凸不平。
三 诊断要点
根据青少年发病年龄，主要发生于颜面部、胸背部，有粉刺、丘疹、或伴有红节、囊肿、脓疱可诊断为痤疮。
四 治疗
（一） 阴虚内热
主证：面部皮疹红色和皮色丘疹为主，由口干、心烦、失眠多梦、大便干结、小便短赤舌红、胎薄黄，脉数。
治法：滋阴降火，清肺凉血
方药：
女贞子20g,,旱莲草20g,知母10g,黄柏10g,公英20g,,连翘12g,生地15g,丹参25g,白茅根20g,麦冬12g,甘草3g.
(二) 痰结瘀热
主证：面部皮损以红色或暗红色结节、囊肿为主，常伴有小脓疱、粉刺和色素沉着，舌红或暗红，胎薄黄，脉
弦或细涩。
治法：养阴清热，化瘀散结
方药：
生地15g,红花5g,赤芍12g,丹参30g,桃仁9g,女贞子15g,旱莲草20g,浙贝母12g,连翘12g,甘草3g
(三)冲任失调
主证：本证见于女子，面部粉刺的发生和轻重与月经周期有明显关系。月前面部皮疹明显增多加重，月经后皮疹明显减轻。常伴有月经不调，经前心烦，乳房胀痛不适，舌红胎薄，脉弦细数。
治法：养阴清热，调理冲任
方药：
柴胡12g,郁金15g,香附12g,白芍20g,女贞子20g,，白茯苓15g,丹参15g,山楂12g,公英20g,甘草6g.
(四)肺胃积热证：
主证：面部皮损潮红，常伴有瘙痒、口干、大便秘结，舌红胎黄、脉弦
方药：
生地30g,石膏20g,枇杷叶12g,桑皮12g,花粉15g,丹皮12g,枳壳9g，菊花12g,银花15g,甘草6g.
五 预防与调理
1. 忌吃辛热煎炸食物，适当增加新鲜水果及疏菜。
2. 养成良好生活习惯，保证充足睡眠，保持精神和情绪稳定，避免工作学习过于紧张。
3. 保持大便通畅，有良好排便习惯。
4. 脸上有粉刺，忌用手挤压和乱用药物。
5. 婚子肺风粉刺与月经周期密切的，应在月经期前一周请医生调治。
6. 脸上皮脂过多，油腻明显者应经常洗脸，保持脸部清洁干净。
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lesley 2008-8-5 15:44
您好，我看了很多中医，都说是湿热，脉细，舌苔黄色较厚，吃了几十付中药都没效果
月经前面部皮疹增多加重，月经后皮疹减轻。多在下巴处有红色脓疱，脸颊偶尔也有，肤色潮红。额头主要是粉刺。以前常在鼻子周围出较大的脓包，现在鼻子处没有，主要在下巴，其次是脸颊。
下面是别人给的一个方子，请您帮忙看一下，有没有副作用？我的情况可以吃么？
金银花、紫花地丁各30克、野菊花、白花蛇舌草各10克、黄连、黄芩各3克、知母、连翘、白芷、赤芍、牛蒡子、生甘草各6克
PS：刚来月经的那两年量很大，现在基本正常。
[[i] 本帖最后由 lesley 于 2008-8-5 15:46 编辑 [/i]]
正华诊所 2008-8-8 10:41
可以，清热解毒药一般没什么副作用。
可以试用以下方子：
冲任失调
主证：本证见于女子，面部粉刺的发生和轻重与月经周期有明显关系。月前面部皮疹明显增多加重，月经后皮疹明显减轻。常伴有月经不调，经前心烦，乳房胀痛不适，舌红胎薄，脉弦细数。
治法：养阴清热，调理冲任
方药：
柴胡12g,郁金15g,香附12g,白芍20g,女贞子20g,，白茯苓15g,丹参15g,山楂12g,公英20g,甘草6g.
[[i] 本帖最后由 正华诊所 于 2008-8-8 10:43 编辑 [/i]]
