查看完整版本: 疥疮

疥疮

<div class="t_msgfont" id="message37603"><font size="4"><b>疥疮(Scabies)病原体<br/><br/></b></font><font size="4">    人的疥疮主要由人型疥螨引起。寄生于动物的疥螨如兔疥螨、羊疥螨、狗疥螨等偶可传染至人，但症状较轻。 <br/>　　疥螨(图1为隧道末端取出的雌虫、图2有三个疥虫。右侧雌虫腹侧面，中间为背侧面，左侧为侧面。)又名疥虫，是一种肉眼看不到的微小虫子。成虫肉眼可见，呈白色、半圆形、扁平形，大小约0.02—0.4毫米。在显微镜下看，疥虫外形似甲鱼，呈扁圆形，雄虫个小，常在交配后不久即死亡，雌虫较大，一般在产卵后才死亡，由虫卵发育为成虫约需10-13天。显微镜下(5x10)见到短小的腭体及呈钳形鳌肢，短粗足前后各两对，且后两对足有长毛，证明为雌性。疥虫的背部有无数横行的波状皱纹，躯干的后半部有几对杆状的刚毛和长鬃，腹部有足四对，躯干后缘中央是肛门。疥虫的腭体很小，位于躯干的前端，一半陷入躯干中，螯肢呈钳形，适宜于食用皮肤的角质蛋白。寄生于人体表皮层内。 <br/>　　疥虫的生活史分为卵、幼虫、若虫、成虫四个阶段。卵呈椭圆形，淡黄色，壳很薄，透亮，常4～6个卵聚集一处，产在雌虫所掘的隧道内。产卵时也排出大便，产卵后，成虫死在隧道盲端。 <br/>　　疥虫一旦感染人体皮肤，就喜欢通过在皮肤上打“隧道”、啮食和交配产卵的方式寄生在皮肤的皱褶部位，如手指缝、肘窝、腋窝、腰部和生殖器及股内侧等处，最常见的部位是手指指缝，有时我们可以看到疥虫在表皮内挖掘出数条线状“隧道”，其盲端即有疥虫存在。疥虫所造成的皮肤损害多为针头大小的丘疱疹和粟粒大小的水疱。由于瘙痒搔抓可产生抓痕、血痂、色素沉着等继发性损害，日久症重者可产生湿疹样改变，故此类病人常常被非皮肤科大夫误诊为湿疹。疥虫还能侵犯婴儿的头部和足趾缝，在男性可因搔抓而引起阴囊的瘙痒性结节，如黄豆或蚕豆大小。疥疮的瘙痒，是由于疥螨在皮肤表面进食、吸吮中分泌唾液，使皮肤产生免疫反应，刺激皮肤神经末梢引起的。夜间奇痒与疥螨夜间活动增加及所处环境温暖有关。 <br/>　　幼虫自卵中孵出并生活在隧道内，不久即脱皮变成成虫，雌性若虫与雄性成虫交配后，雌虫即在隧道内产卵，一边排卵一边前进，每天掘隧道向前进0.5～5mm，移行的速度快，虫卵就疏散在隧道内，移行的速度慢，虫卵就密集在隧道内。疥虫的另一个特点是夜行昼伏，由于晚上疥虫的活动增加，皮肤往往瘙痒剧烈。 <br/>　　疥虫不仅能在人身上活动，而且还可在床单、被褥、枕套、衣裤、地板、椅子等上面活动，同睡一床、混穿衣裤等密切接触是此病传播的主要途径。由于疥螨可在室内存活24-36小时，疥螨的幼虫在相同条件下可生存2-5天，因此，由皮肤脱落下来的疥螨也可成为传染源，故在一室居住者即使没有密切接触也可能患上疥疮。</font></div><br style="CLEAR: both;"/><font style="FONT: 15px Tahoma, Verdana; COLOR: #333333;"></font>

疥疮患者常有的伴随症状 <br/><br/>　　(1)抓痕血痂　由于疥疮患者，瘙痒剧烈，患者不自觉地搔抓，常常出现皮肤的抓痕和血痂。 <br/><br/>　　(2)继发湿疹化　由于疥虫的分泌物刺激皮肤，加上搔抓等因素，皮肤出现红斑、丘疹、水疱等损害，这就是继发湿疹化，往往加重瘙痒。 <br/><br/>　　(3)继发感染　由于搔抓，卫生条件差，或气候炎热，出汗多等原因，皮肤很容易继发感染，出现继发性脓疱疮、毛囊炎、疖病、浅表淋巴结肿大的症状。 <br/><br/>　　(4)继发肾炎　由于疥疮继发感染，而疥虫的分泌物和细菌感染等因素可以作为抗原作用于人体，继而出现肾炎。患者可感到乏力、浮肿、腰痛等。 <br/><div align="right" style="FLOAT: right;"><a title="评分 0" href="http://www.yishengquan.cn/bbs/misc.php?action=viewratings&amp;tid=10127&amp;pid=37606"></a></div><span class="smalltxt"><span class="bold">     什么是疥疮？怎样感染？</span></span><br/><div class="t_msgfont" id="message37606">疥疮是由疥虫（疥螨）引进的传染性皮肤病。疥虫分雌雄两种，寄生于体表，在皮肤表面交配受孕后，雄虫死去，雌虫钻入皮肤角质层做隧道，边产卵，边排粪便，向前掘进，雌虫死于虫道盲端，疥虫分泌的毒素诱发皮肤瘙痒。虫卵再发育为幼虫，逐渐长大爬出虫道成为成虫。</div>
        <div align="right" style="FLOAT: right;"><a title="评分 0" href="http://www.yishengquan.cn/bbs/misc.php?action=viewratings&amp;tid=10127&amp;pid=37608"></a></div><span class="smalltxt"><span class="bold">疥疮的临床表现及治疗</span></span><br/><div class="t_msgfont" id="message37608">疥疮<br/>    疥疮是由疥虫引起的接触传染性皮肤病，易在家庭及集体中传播。<br/>[临床表现]<br/>    1．有接触传染史，常见于集体感染，家庭中可有相同患者。<br/>    2，发病多从手指间开始，好发于手腕屈侧、腋前缘、乳晕、脐周、阴部及大腿内侧。<br/>    3，皮损初发为米粒大红色丘疹、水疱、脓疱和疥虫隧道。日久因搔抓可继发化脓感染，湿疹样变或苔藓化等。此外，在阴囊、阴茎等部可发生红褐色结节性损害。<br/>    4．夜间瘙痒剧烈，白天轻微。常致全身抓伤、结痂及色素沉着。<br/>  5，掘害处可查到疥虫。<br/>[诊断]<br/>    1．根据好发部位，夜间奇痒，指缝隧道，结合有传染接触史一般不难诊断。如果能查到疥虫或卵即可确诊。<br/>    2．疥疮要注意和下列疾病鉴别，包括痒疹、湿疹、皮肤瘙痒症、丘疹性荨麻疹、虱病等。<br/>[治疗]<br/>    1．西医药治疗<br/>    (1)10％(儿童用5％)硫黄软膏外搽，全身搽药膏一遍，每日早晚各1次，连用3日，第4日更换衣服洗澡。被褥、床单均要煮沸，2周后如仍检出疥虫或有新疹出现，再用上法治疗1次。<br/>    (1)30％丙体666乳剂外用，或用优力肤霜或25％苯甲酸苄脂乳剂，每日早晚各1次，边搽2-3日，以后洗澡换衣。家中患者要同时治疗。<br/>    2．中医药治疗<br/>    (1)内治法：一般不需内服，若继发感染，宜疏风清热利湿，用消风散合黄连解毒汤加减。<br/>   (2)外治法：先以花椒9克、地肤子30克，煎汤外洗，再外搽5％-20％硫黄软膏。<br/>[预防与调养]<br/>    1．平时应注意清洁卫生，勤洗澡，勤换衣服，被褥常洗晒。<br/>    2．接触病人后用肥皂水洗手。患者衣服、被褥均需煮沸消毒，或在阳光下充分曝晒。<br/>    3．应与患者分居，家庭和集体宿舍病人要同时治疗，以杜绝传染源。</div><br style="CLEAR: both;"/>

<span class="smalltxt"><span class="bold">疥疮的诊断</span></span><br/><div class="t_msgfont" id="message37609">　　在诊断疥疮时，医生要作检查化验确定疥疮的诊断。那么怎样作检查化验才能确定本病的诊断呢?疥疮的成虫多藏于皮肤的隧道内，所以在作检查化验时一定要找到隧道，然后用刀片切开隧道，将疥虫刮出，放于玻片上，用显微镜检查，很容易发现疥虫。隧道一般在手缝多见，有时在手腕也可找到隧道。隧道事实上是一个盲管，略带弯曲，顶端有微小的黑点，此为疥虫。</div><br style="CLEAR: both;"/>
        <span class="smalltxt"><span class="bold">婴幼儿疥疮与成人有何不同</span></span><br/><div class="t_msgfont" id="message37611">婴幼儿疥疮与成人有所不同，除指缝、手掌、手腕屈侧、肘窝、臂部、外阴以外头部发际周围、面部及足趾间皆可发生。婴幼儿易合并细菌感染。</div><br style="CLEAR: both;"/>
        <div align="right" style="FLOAT: right;"><a title="评分 0" href="http://www.yishengquan.cn/bbs/misc.php?action=viewratings&amp;tid=10127&amp;pid=37613"></a></div><span class="smalltxt"><span class="bold">疥疮病人应注意些什么？</span></span><br/><div class="t_msgfont" id="message37613">如发现疥虫可以做确诊的依据，除此之外，根据痒晚间加重、好发的部位及皮损诊断并不难，治疗如果用药方法得当，将内衣及被褥同时洗净，并做必要的消毒处理，根治疥疮是容易的，介要注意在同一家庭中密切接触者必须同时治疗。因为疥疮是一种传染性很强的感染性皮肤病。</div><div align="right" style="FLOAT: right;"><a title="评分 0" href="http://www.yishengquan.cn/bbs/misc.php?action=viewratings&amp;tid=10127&amp;pid=37614"></a></div><span class="smalltxt"><span class="bold">疥疮有哪些特殊类型呢</span></span><br/><div class="t_msgfont" id="message37614">（1）成人疥疮；主要症状是瘙痒、红色小丘疹、丘疱疹小水疱、隧道、结节和结痂。 <br/><br/>    （2）老年人疥疮：瘙痒严重，对疥虫反应较弱，所以无明显炎症反应。背部多见。 <br/><br/>    （3）婴幼儿疥疮；很难找到隧道和疥螨，应疹形态不典型，好发于头面部，隧道色淡而浅在，隐约如线状，基底轻度炎症而粉红色，易伴发水病，且易透过角质层窥见虫点，呈白色小点状突起。 <br/><br/>    （4）结节性疥疮：多见于明囊、臀、腹及股部。呈红棕色给节，奇痒，数月到1年以上才逐渐消退。 <br/><br/>    （5）挪威疥：（Norwegian scabies）又称痂皮性疥疮，本型系1844年Dabielsen、1848年首先在挪威报告的一种疥疮的异型，故称挪威疥疮。是一种免疫异常反应。多发于体弱、精神病、免疫缺陷和大量应用皮质类固醇的患者。表现为皮肤干燥、结痂，出现角化过度的红斑鳞屑性斑块，还可出现糜烂、脓疱、恶臭，毛发干枯脱落、指甲变厚变扭曲、全身淋巴结肿大，鳞屑厚，病情重，传染性极强。 <br/><br/>    （6）局限性疥疮。</div>
        <br style="CLEAR: both;"/>
        <div align="right" style="FLOAT: right;"><a title="评分 0" href="http://www.yishengquan.cn/bbs/misc.php?action=viewratings&amp;tid=10127&amp;pid=37619"></a></div><span class="smalltxt"><span class="bold">疥螨病</span></span><br/><div class="t_msgfont" id="message37619">本病由疥螨属的疥螨寄生于牛皮肤内所引起的一种接触传染的皮肤寄生虫病。 <br/><br/><br/>    病原学： <br/>    寄生于不同家畜的疥螨，多认为是人疥螨的一些变种，有特异性。可发生不同动物之间的相互感染，但寄生时间较短。 <br/><br/><br/>    流行病学： <br/>    疥螨以病畜和健畜直接接触而传染，也可以通过被病畜污染的厩舍、用具等间接接触引起感染。本病主要发生于秋末、冬季和初春。 <br/><br/><br/>    症状： <br/>    感染初期局部皮肤上出现小结节，继而出现小水泡，患部发痒，以至牛摩擦和啃咬患部，造成局部脱毛，皮肤损伤，破裂，流出淋巴液，形成痂皮。病牛食欲减退，渐进性消瘦，生长停滞。</div><div class="t_msgfont">
                <div align="right" style="FLOAT: right;"><a title="评分 0" href="http://www.yishengquan.cn/bbs/misc.php?action=viewratings&amp;tid=10127&amp;pid=37620"></a></div><span class="smalltxt"><span class="bold">预防疥疮</span></span><br/><div class="t_msgfont" id="message37620">　　(1)注意个人卫生，对被污染的衣服、被褥、床单等要用开水烫洗灭虫，如不能烫洗者，一定要放置于阳光下曝晒1周以上再用。 <br/><br/>　　(2)杜绝不洁性交。 <br/><br/>　　(3)出差住店要勤洗澡，注意换床单。 <br/><br/>　　对疥疮的护理首先要及时清洁，尤其对可能被污染的衣服、被褥、生活用品要彻底消毒；其次，要避免过度的搔抓，要及时剪指甲，以防通过搔抓感染脓疥，擦药、洗澡及换衣服都要及时。如一种药物疗效不理想，要及时向大夫说明。</div></div>