从取消关木通药用标准看中药的不良反应
关木通性寒味苦,具有清心火、利尿、通乳之功效,在我
国作为一种常用中药被药典收载。但因为关木通含有损害
人体肾脏的马兜铃酸, 2003年6月国家食品药品监督管理局
发出通知取消其药用标准,这意味着关木通从此不能作为一
种合法中药使用。
长期以来,人们对中药的理解大多处于“中药药性平和,
服用安全,无毒副作用”的水平,对中药有毒的认识也仅限于
“砒霜、马钱子、川乌、草乌、巴豆”等一系列本身具有强烈偏
性的药物范畴之内。我国于1988年发布的《医疗用毒性药
品管理办法》也只对我国各地使用的几千种中药中的28种
进行了强制性管理。中药作为一种纯天然药物,几千年来倍
受广大群众的喜爱和认可。但是,随着中药及其制剂的应用
日益广泛,由此引发的不良反应也呈逐年递增趋势。当然,
这其中的大部分是由中药的固有毒性引起的不良反应,如生
川乌、生附子、朱砂、雄黄、蟾酥、斑蝥等。除此之外,包括已
被禁用的含有马兜铃属中药的成药(如龙胆泻肝丸)可引起
肾衰、肾小管酸中毒,另一些常用中药也出现了类似报道,如
生大黄服用过量可引起恶心、呕吐、头昏、腹痛、黄疸等,夏枯
草单用能引起全身皮疹、瘙痒等,高浓度人参液可引起血管
收缩、血压升高及出血症状等。特别是随着中药注射液的大
量研发和广泛应用,由此引起的过敏反应的报道也逐渐增
多,其中的大部分品种都是由常用中药组成的,如双黄连注
射液、清开灵注射液等。因此,重视常用中药(包括中成药)
的不良反应已成为广大医药工作者不容忽视的一道课题。
纵观引起常用中药不良反应的诸多原因,除去医生辨证处方
不当及患者个体差异因素外,药物本身的原因也占相当份
量。
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