（三）中医走向衰落之根本原因（２）

　　其次，中医教学质量低下导致中医“后继乏人，后继乏术”。我国有32所中医药院校，说是中医学院或中医药大学，其实没有一所是名副其实的中医高等学府，都是“中西医结合”院校。在中医高等院校，大多数学生1／3的时间学西医，1／3的时间学英语。在各大中医院，坚持开汤药处方的中医大夫只占1／10，西药处方占据了主导地位。中医现在的教学模式，既没有突出特色，也没有抓住重点。教学内容的设置很不合理：学生在学习中医的同时，还要学习许多西医的内容。目前在各级各类中医医院中，从中医院校毕业的学生中，经过西医系统进修者占96%以上，他们对现代医学知识的掌握已远远超过对中医药理论知识的掌握。中医学院里教的中医学生，都快成了西医学生。比如教脉学，不能拿脉就不能称之为中医，不能拿好脉就不能称之为好中医。27种脉学竟然只用几堂课即OK，而这些学生学成后根本就不拿脉，和西医一样，坐在中医室里根据西医的检查结果开处方。所谓“十年求索”方能成就“出师”，而竟然用区区几堂课就能了结。“管中医的人学的是西医，教中医的人学的也是西医”。西医科目设置过多，内容取舍不当，无疑大大消耗了学生的时间和精力。特别是在中医基础还远远没有打牢的情况下就同步学习西医，只会造成观点上的冲突和思维上的混乱，以致许多该掌握的内容没有学深学透。医者，技艺精纯则能救人，技艺不精则会杀人！“所学不专，华而不实”，说起来中西医样样都懂，实际上样样都不精通，此等之辈，何堪大用？所以，这个时代绝不缺乏医生，但却非常缺乏技术精良的好医生。此外，基础理论重复太多，重理论而轻实践，脱离临床的倾向十分严重。学员高分低能，所学难以致用的现象亦较为突出。许多中医学员毕业之后，其业务能力十分有限，理论上满腹经纶，实践中束手无策。从一名所谓的“医生”成长为一名合格的医生，其间还有相当漫长的距离。医生的业务素质普遍低下，不但大大降降低了中医的声誉，而且还将会使多少患者付出额外的代价。诚然，任何一位名医的成长，都注定要经历许多失误，遭受许多挫折，但是，一些人为的消极因素亦当尽可能避免。改革中医教学模式，提高中医教学质量，缩短人才培养周期，对于振兴中医及中医的可持持续发展，有十分重要的意义。那么，该如何提高中医教学质量呢？首先，应该调整教学内容：突出重点，着重抓好基础理论和《伤寒论》的学习。同时，对于许多重复的内容应该予以精简。比如带下、阴部搔痒、强中、阳萎、早泄、不育不孕、小儿胎黄、坐骨神经痛等数十种病证，广泛涉及到内、外、妇、儿等各个科目。因此，在学习这些科目的相关病症时，其在症状、病因病机、辩证法则、处方用药等方面的论述存在着过多的重复。所学内容漫无边际，效果势必事倍功半。其实，湿热证的辩证要点在于“苔黄、小便黄”，在此基础上，只要见到“口苦、肋胀、脉弦数”等其中任何一症，即可辩证为“肝胆湿热”，就可以“龙胆泻肝汤”或“柴胡茵陈汤”治之。这种“方、药相应”的辩证方法，大有异病同治、执简驭繁、知常达变之妙！中医治病讲究机动灵活、因人而异，即使对于同一病症，治疗起来也是“千个郎中千个方”。那么，在诸多的处方中，究竟那几个处方是最合理、最有效的呢？常规的辩证方法难以抓住问题的实质。在此方面，《伤寒论》可谓树立了光辉的典范。所谓有是证则用是方，用其方则见其效。《伤寒论》在“辩证、用方、疗效”上达到了高度统一。难怪刘渡舟、岳美中、乔均保、张琪等诸多中医名家无不对之推崇备至。因此，对于《伤寒论》的学习，其意义不仅仅在于全面而深刻了解某些疾病的演变规律和用药特点，更重要的价值在于以此确立中医正确的思维模式，为学员以后的发展奠定坚实的基础。此外，欲提高中医教学质量，还必须改进其教学手段和考核方式。中医现行的教学考核制度无法真实地反映学生的水平，存在相当大的缺陷。中医现在的教学，缺乏明确的针对性。对于所有科目的教学，几乎都是以讲解理论为主，学生很少有机会参与实践。即使是毕业实习，也不过是蜻蜒点水，一带而过。如此这般又怎能培养出高素质的人才？如果我们按照下面的模式进行教学，效果可能会绝然不同：在讲解内、外、妇、儿等各科疾病时，抛开重复而空洞乏味的理论，针对不同的症型，多讲解有代表性的临床医案，去启发学生的思维，提高其对理、法、方、药的综合运用能力。在讲解中药时，同步放映该药在自然环境下生长过程的音像资料。同时，在每位学员面前放上相关的实物标本。在上针灸课时，可让学员在输液瓶的橡皮上练习针刺指力及提、插、捻、转等各种手法；亦可将男女学员分组，分别由男女老师带至不同的教室，在其指导下，相互在对方上划出正确的经络循行路线及精确的穴位定位。在上推拿课时，可让两组学员在老师的示范指导下，在对方上相互练习各种基本手法，待其熟练之后，再进一步练习治疗颈肩腰腿痛等疾病的综合手法。在讲解骨伤课时，可充分发挥现代科技的优势，将骨损的状况及手法复位的机理摄制成带有三维立体图像的VCD，辅以相应的人体模型进行教学。总而言之，中医的教学应该“一切以提高临床疗效”为宗旨。如果将中医的教学内容分为“理论知识”和“实践技能”两大部分，那么，凡以中药为主要治疗手段者，当偏重于理论知识的学习；而对于针灸、推拿、骨伤等科目，则当偏重于实践技能的培训；切不可全凭分数论英雄。有关院校若能立足实践、立足临床，集思广益，因材施教，又何愁中医不能振兴？又何愁中医“后继乏人，后继乏术”？！