栀子豉汤药后
栀子豉汤的用法中有“温进一服,得吐者,止后服”的说法。
在郝万山教授的伤寒讲座中认为:“我们如果按照发汗方的“得汗者,止后服”,泻下方的,“得下者,止后服”,这样的逻辑来推测的话,很容易让我们误解为,栀子豉汤有催吐作用。事实上栀子、豆豉并没有催吐的作用。所以“得吐”是因为热郁胸膈的时候,用了栀子豉这类的方子,宣散胸中的郁热,使郁热得到了松解,然后正气驱邪外出的时候,以吐把邪驱除体外的一种机转,这是正气的作用,而不是药物的作用。”
聂惠民《伤寒与临证》中也有类似论述:
“本方服后是否是吐剂,历代医家认识不一 ,如成无己,柯韵伯等认为是吐剂;陈修圆、张隐庵等认为是吐剂。此外,还有的医家认为服后汗出,理由是本为清宣之剂,有解表作用。笔者(聂先生)认为,本方非为吐剂,即使出现呕吐的,亦多因病邪郁结,服栀子豉汤后,宣散开郁,因势发越,往往引起呕吐,可视做郁热外越之象,临床实践,可见服栀子豉汤,有吐者,有不吐者;有汗者,有不汗着,所以不可偏执一面,而不及其余”
临床中如果能准确的掌握了,用药的后的正常反映,就可以避免了很多医患间的误解。。