中医门外汉，请大夫指点。患过敏性鼻炎20年，家族有哮喘史。花粉季节凊涕喷嚏不断，晨起易喷嚏，房事后第二日晨一般喷嚏稍多、眼睛也会觉得干涩和累一些。舌苔薄微黄,易疲倦. 连续喷嚏时，自我感觉导致胃返流,有时会有气促感；十年前酒伤胃，时有胃炎，用三九胃泰。看了后面附的《健脾温肾法膏方治疗支气管哮喘65例》，感觉和过敏性鼻炎多有相通之处，如晨起容易喷嚏亦为阳气不足. 做了些增减，去掉了过敏性鼻炎常用的苍耳子，因服用过多种含此成分的中药胃不适，怀疑是此成分导致，加了木香,给胃顺气。请教有何不妥否？
膏方
黄芪、党参各３００ｇ，茯苓、白术、谷芽、麦芽、白果仁、淮山药各１５０ｇ，
木香、陈皮９０ｇ，菟丝子、仙茅、仙灵脾、女贞子、枸杞子各１２０ｇ，
辛荑花１００ｇ，防风６０ｇ，肉桂３０ｇ，蛤蚧２对
将上药先浸１２小时，煎煮取汁过滤共３次，将煎液浓缩至２０００～２５００ｍｌ，加入阿胶２５０ｇ烊溶冲入，龟版胶１００ｇ，冰糖５００ｇ，饴糖５００ｇ。炼制收膏，贮净器，备用。
每日２次，每次１匙，冲服，自冬至(2007年12月22日)起服用，约服４０天。第２年冬至前再拟方制膏。
健脾温肾法膏方治疗支气管哮喘65例
作者:张惠勇，梁知，田文英，指导：吴银根
上海中医药大学附属龙华医院呼吸内科（２０００３２）新中医
摘要撰写人 TsingHua 出版日期： 1996年10月15日
提要：本文回顾总结了吴银根教授治疗支气管哮喘临床经验和用药特色。通过对治疗６５例哮喘病人２年随访，结果显示：临床总有效率达８４．６％，并有９例（１３．９％）得到根治。表明健脾温肾法膏方对支气管哮喘病人“冬令调治”有较好的治疗效果。
主题词：哮喘／中医药疗法，＠健脾温肾法膏方／治疗应用，止咳祛痰平喘药／治疗应用，补益药［剂］／治疗应用膏方
门诊根据病人的不同情况辨证论治调治膏方，已越来越受欢迎。有幸跟师学习，观察吴银根教授用健脾温肾法膏方治疗支气管哮喘（简称哮喘），能增强体质，控制哮喘的发作，减少和终止哮喘的复发，兹就１９９２～１９９３年冬至前就诊的哮喘病人随访资料作回顾性总结。１临床资料１．１病例收集本组６５例中，男３３例，女３２例；平均年龄３８岁；平均病史１３年。所有病例在治疗前１周内均有轻度发作，不伴有心、肝、脑、肾等疾病史。１．２诊断依据参照《中华结核和呼吸》杂志１９９３年哮喘增刊定为：
①反复发作性气急、气喘病史２年以上，肺部听诊有哮鸣音者；②伴有脾肾阳虚证（下同）。表现如胃纳欠佳，畏寒肢冷，倦怠乏力，腰膝软，面色萎黄等。２治疗方法健脾温肾法膏方基本组成：黄芪、党参各３００ｇ，茯苓、白术、谷芽、麦芽、白果仁、淮山药各１５０ｇ，麻黄１００ｇ，细辛６０ｇ，陈皮９０ｇ，菟丝子、仙茅、仙灵脾、补骨脂、女贞子、枸杞子各１２０ｇ，蛤蚧２对。随症加减。将上药先浸１２小时，煎煮取汁过滤共３次，将煎液浓缩至２０００～２５００ｍｌ，加入阿胶２５０～４００ｇ烊溶冲入，气阴两虚者加龟版胶１００～１５０ｇ，冰糖５００～１０００ｇ，饴糖５００ｇ。炼制收膏，贮净器，备用。每日２次，每次１匙，冲服，自冬至起服用，约服４０天。第２年冬至前再拟方制膏。加减法：如咳嗽重，咯痰量多，则加鹿衔草３００ｇ，连翘、全栝蒌、紫苑、款冬花各１２０ｇ，桑白皮１５０ｇ肃肺化痰止咳；如久病有瘀，则加桃仁６０ｇ，川芎、赤芍、白芍各１２０ｇ，地龙１００ｇ，蜈蚣２０条，全蝎３０ｇ活血化瘀，解痉平喘；平时有鼻塞流涕，喷嚏，鼻痒，眼痒症状者，加苍耳子、辛荑花各１００ｇ，防风６０ｇ；阳虚明显，加附片、鹿角片各１００ｇ，肉桂３０ｇ；气阴两虚，加南沙参、玉竹各３００ｇ，麦冬１５０ｇ。３治疗结果３．１疗效判定标准参照《中华结核和呼吸》杂志１９９３年哮喘增刊，定为痊愈：咳、喘、痰等主症消失；脾肾阳虚证明显改善如常人，随访２年未发，或有轻度发作未服药物能自行缓解。显效：咳、喘、痰等明显减轻，脾肾阳虚证亦有明显改善，随访２年中，哮喘发作次数减少，且发作程度明显减轻。好转：咳、喘、痰及啤肾阳虚证均有所好转。无效：咳、喘、痰及脾肾阳虚证均无改善，哮喘发作如前，甚或加重。３．２治疗结果经过２年的膏方治疗，随访结果：６５例中，痊愈９例，显效１９例，好转２７例，无效１０例；显效率及总有效率分别为４３％，８４．５％；其伴随脾肾阳虚证亦明显的改善。在治疗和随访过程中未见有明显副反应。４典型病例诸××，女，３３岁，１９９２年１１月２４日初诊。自幼有咳喘史，每年秋冬季节发作加重，夜间有哮鸣音，有过敏性鼻炎史，平素易感冒。诊时咳嗽，咯痰，胸闷，气喘，夜间或活动后尤甚，伴有腰膝软，畏寒肢冷，乏力纳少，舌淡胖、苔薄腻，脉弦细。乃禀赋不足，后天失养，脾肾俱虚。脾虚积湿生痰，肾虚无以温化，痰饮内生，上干于肺。拟健脾温肾，比痰平喘活血法。处方：黄芪３００ｇ，党参、白术、茯苓、丹参、胡颓叶、淮山药、枸杞子各１５０ｇ，陈皮、菟丝子、仙茅、仙灵脾、黄精、熟地各１２０ｇ，山茱萸、辛荑花、苍耳子各９０ｇ，石葛蒲、麻黄、地龙各１００ｇ，并以阿胶２５０ｇ，冰糖、饴糖各５００ｇ收膏。服上方后，咳嗽、气喘明显好转，１年中，哮喘偶有轻度发作。患者于１９９３年冬至时再服膏方，拟原方加入女贞子、杜仲各１２０ｇ。后随访１年，哮喘未再复发。５讨论哮喘调治自古以肺、脾、肾入手。叶天士《临证指南医案》云：“以温通肺脏，下摄肾真为主，久发中虚，又必补益中气”。哮喘病在肺，源在脾，根在肾。脾肾两虚之体易发哮喘，故冬令调补以脾肾为主。痰湿不复，肺脏自清。吴老师拟哮喘膏方极重视调冶结合，治喘、化痰、祛瘀通络之品使膏方具有明显治疗作用。即使哮喘发作阶段或冬季感冒风寒，只要无发热，苔腻之征仍可服用。确保冬令调补的连续进行，提高疗效。吴老师在使用健脾药时，常选用黄芪、白术、党参、茯苓、陈皮、薏苡仁、红枣等健运脾胃，化痰祛湿。尤以黄芪、白术使用率高。所收集的６５例哮喘病例膏方用药中，黄芪与白术的使用率均达１００％。而党参、茯苓、陈皮、薏苡仁、红枣的使用率亦分别为６０％、７０％、７０％、４２．５％、４８．９％。温肾药中，常选用仙茅、仙灵脾、菟丝子、补骨脂、附子、肉桂、巴戟天等品，振奋肾阳，温补肾气。尤以菟丝子、仙茅、仙灵脾、补骨脂使用率高。据报道，黄芪、白术、党参等健脾药能调整机体免疫功能，尤其是黄芪能增强非持异性免疫功能，可使血液中白细胞总数及多核白细胞数显著增加，提高机体诱生干扰素能力，提高Ｔ淋巴细胞功能，对正常机体内抗体生成有明显的促进作用；有报道仙茅、仙灵脾、附子等温肾之品能改善哮喘病人下丘脑—垂体—肾上腺皮质功能铀的紊乱，提高其兴奋性，此外，动物实验也表明其有镇咳化痰，平喘之效。本文资料中，有９例哮喘病人痊愈，１９例显效，显效率为４３％，我们将进一步随访，同时扩大样本数，通过测定其１秒钟用力呼气流量的和最大气量变异率，以及免疫功能变化等，探讨健脾温肾法膏方治疗哮喘的机理
